异地就医结算丨让信息多跑步，让患者少跑路！

如今越来越多的人在异地工作生活,有为了理想打拼的年轻人,有和想儿女团聚而长别家乡的老人,对于一个外地人来说最头疼的问题莫过于——医疗保险不能异地报销。

医保异地直接结算怎么办?

2017年医保实施即时结算,是指参保患者在付费时,现场直接结算报销费用,只需要支付自付部分费用,报销费用要不由医院先垫付,要不就是医保基金事先预付给医院。这一医保报销新模式实质是“让信息多跑步,让患者少跑路”。

此前,患者异地就医不能直接结算,而是先自己垫钱,再拿回老家,往返奔波,最后还要等待医保中心审核才能回款。疾病本已令人忧心,报销更是徒增烦扰。
哪些人群可以申请异地就医结算
1. 异地安置退休人员:退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员;
2. 异地长期居住人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员;
3. 常驻异地工作人员:在异地居住生活,且符合参保地规定的人员;
4. 异地转诊人员:当地医院无法治疗或未痊愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。
异地就医直接结算需要符合哪些条件
1. 参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案;
2. 住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算;
3. 已办理过社会保障卡,信息完整并可正常就医使用。
(以上三者缺一不可)
异地就医直接结算流程怎么走
1. 先备案:参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案。经办机构采集必要的信息;
2. 选定点:从公布的名单中选定定点医疗机构,参保人员可登录人社部社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn)查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。
3. 持卡就医:就医人员就医时一定要带上社会保障卡。它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。
怎样办理异地就医备案手续?
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长期备案人员:
1、参保人员携带本人社保卡、身份证,填写《基本医疗保险异地就医登记表》(可在参保地人力资源社会保障网站下载),到参保地医保经办机构办理手续。
2、选择异地就医结算方式,刷卡直接结算或先垫付后报销。
3、选择“先垫付后报销”的人员要选定就医地2-3家定点医院。
4、参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
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因病转外就医人员:
1、参保人员携带本人社保卡,身份证和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,到参保地医保经办机构办理手续。
2、选择异地就医结算方式,刷卡直接结算或先垫付后报销。
3、选择一家就诊医院。
4、参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
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提醒大家:
跨省异地就医直接结算的这三项原则要了解
1、医保支付范围桉就医地的政策:
2、医保支付比例限额等按参保地的政策
3、信息记录费用审核等由就医地管理

改革后,针对异地就医的情况,参保地经办机构主要承担转出管理工作,为符合条件的异地就医人员提供方便周到服务,就医地经办机构则要将异地就医的外地参保人员纳入本地统一管理。