如今,随着我国经济的发展,医疗制度内容的完善也是社会保证体系的不断进步。新农合能让农民朋友减轻医疗负担,农民出小头,政府出大头,生病有靠头。但许多进城的农民工在老家都已经缴纳了新农合,但是在外地却用不了。这一问题一直困扰着很多农民。
新农合能报销多少?
新农合,也就是新型农村合作医疗保险,其报销范围非常广泛,简单的分为门诊报销、住院报销和大病补偿。
其中,农民朋友经常用到的就是门诊补偿,大到省级医院,小到村卫生室,都可以使用。但是报销的额度有所不同。
1农民在村卫生室及村中心卫生室就诊时,报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2镇上的卫生院就不一样了,可以就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
3二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
4三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
跨省异地就医直接结算
跨省异地就医直接结算,是基本医疗保险参保人员在参保地办理异地就医登记备案手续后,在省外定点医疗机构持社会保障卡直接结算住院医疗费用的行为。近日,2018年政府工作报告向全社会公布。其中,国家将扩大跨省异地就医直接结算范围,把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入。
也就是说,农民工在老家缴纳了新农合,那么在外地务工也是可以享受跨省异地就医直接结算的。
一、异地报销方法
异地报销需要提供以下资料:
1患者的《农合证》、户口本、身份证原件;
2全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明);
3诊断证明;
4出院证;
5住院医疗费用汇总清单;
6住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门确定其为新型农村合作医疗定点医疗机构的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章);
7加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。
可回户口所在地新农合经办机构(设在本乡卫生院)报销,新农合经办机构接收后仔细审核,如资料不全告知其需要补齐的资料内容,待完备后再交于户口所在地新农合经办机构,经办机构在接收完备资料后如实进行录入、审核、结算补偿,并对省外就医的实行保底补偿。如本人不便回户籍地,可将齐全的资料寄与委托人代为办理。
二、如在外地农民工定点医院就医,出院时直接按区级补偿标准及时补偿。
三、在省级直补和即时结算定点医院就医,只需支付个人应承担的医疗费用,其余部分由定点医院先行垫付。